狂犬病
春夏之季，天气转暖，可防不可治的狂犬病进入高发期，医院急诊和疾控中心接种门诊最忙的时候，被动物咬伤、抓伤的人数会明显增加。春季猫狗等动物处于发情期，“脾气”会变得暴躁，易产生攻击性。入夏后闷热的天气也比较容易使犬类动物烦躁、冲动，再加上夏天人们穿着单薄，稍有不慎就会被抓伤或咬伤。因此，春夏之季带来的狂犬病风险也比其他季节更高。
狂犬病是迄今人类唯一发病后几乎%致死的急性传染病，病死率是所有传染病中最高的。那么什么是狂犬病？如何远离狂犬病？让我们一起来了解狂犬病的相关知识！
01什么是狂犬病？狂犬病（Rabies），又称疯狗症，因狂犬病患者怕饮水、恐惧流水声，亦称恐水症(hydrophobia)，是由狂犬病病毒（Ra-biesvirus）侵害中枢神经系统导致的一种人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特症表现为恐水、恐声、恐光（三恐症状），吞咽困难，狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。目前尚无有效的治疗方法，人一旦发病，出现狂犬病症状，那就意味着病人的生命即将终结，从病发到死亡，不会超过一个星期的时间，几乎%死亡。02狂犬病离我们有多远？狂犬病是一种最古老、也最令人感到恐惧的疾病。狂犬病从有文字可查的记录来看，肆虐人间至少多年了。狂犬病呈全球性分布。在发展中国家，犬等家养动物是狂犬病的主要传染源；在欧美等发达国家，由于犬等家养动物的狂犬病得到了有效控制，蝙蝠等野生动物已成为狂犬病的主要传染源。
（吸血蝙蝠——蝙蝠咬伤已经在美国成为狂犬病的最常见原因）
根据世界卫生组织年7月的资料，目前全世界共有多个国家和地区存在狂犬病。除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，每年有超过5.5万人死于狂犬病，其中95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲，仅在亚洲和非洲就有30多亿人面临狂犬病威胁。亚洲特别是南亚和东亚是全球狂犬病疫情最重的地区，印度和我国狂犬病报告发病数居全球前两位，儿童是受狂犬病危害最大的人群。下图是年人狂犬病病例全球分布图。
中国的发病数居世界第二位，近年的年报告狂犬病死亡人数均在人以上，仅次于印度，是受狂犬病危害最为严重的国家之一。狂犬病死亡率几乎%，一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位，狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安全，而且造成了严重的心理影响和沉重的经济负担，不利于社会和谐发展，影响了我国的国际形象。
从人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。
（-年中国狂犬病死亡数变化趋势）
从流行省份上看，在我国31个省、自治区、直辖市中，有23个省份、超过个县区有人狂犬病病例的报告。病例主要分布在南方地区，其中西南、华南地区的贵州、广西和四川、重庆病例最多，中、南部地区的湖南、广东，及东部地区的江苏、山东、安徽等地也有较多的病例报告，因此，可以说狂犬病就在我们身边。
03认识狂犬病病毒？狂犬病病毒属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）的狂犬病病毒属（Lyssavirus），为单链RNA病毒。外形似一颗子弹，一端钝圆，一端扁平，75×nm大小，外层为含脂质的囊膜，内部为含核蛋白的核心。狂犬病毒属则使用了Lyssa这个名称，它在希腊神话中是黑夜女神Nyx的女儿，代表“疯狂”的幽灵。
狂犬病病毒有两种病毒株：一为能引起狂犬病的天然病毒株，毒力强，叫做自然病毒或街毒；一为经过兔脑多次传代的病毒株，叫做固定毒。固定毒对人的致病力明显减弱，但仍保持很好的抗原性，注入人体后可刺激抗体生成，故可用以制备疫苗。
狂犬病病毒的抵抗力较弱，不耐热，在56℃30分钟或℃2分钟条件下即可灭活，但在4℃和0℃以下可分别保持活力达数周和数年。它害怕紫外线、强酸、强碱，一般消毒方法，如日晒、紫外线、甲醛、高锰酸钾、70%酒精、0.01%碘液，1～2%肥皂水以及季胺类消毒剂（新洁尔灭等）均能轻松杀灭它们。但是，它却很耐寒耐干，零下70度也能存活数年。许多感染了狂犬病毒的野生动物可以在死亡前的长时间内排出病毒，并且在发病后还能存活很长时间。几乎所有温血动物均能感染狂犬病病毒。
04狂犬病病毒是怎么导致
人发病的？
狂犬病病毒具有明显的嗜神经性，病毒在神经元内复制，通过周围神经进入神经分布的组织器官。通常情况下，狂犬病病毒无法穿过完整的皮肤，但可以通过伤口或者粘膜直接进入体内。狂犬病毒是一种带有外壳的RNA病毒，它的遗传材料是RNA，而不是常见于人类和其他生命体内的DNA。狂犬病毒的外形酷似子弹头，能轻易侵入人体细胞，“逼迫”细胞制造新生狂犬病毒。细胞只需要合成病毒身上的5种蛋白质，狂犬病毒就能发挥所有的杀伤力。而且，它主要在动物的大脑和神经系统中生长，在人体其他部位，几乎看不见狂犬病毒的踪影。
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段：
①潜伏期。病毒自咬伤部位入侵后，在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约4～6日内侵入周围神经，此时病人无任何自觉症状。
②侵入期。从周围神经侵入中枢神经期，病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中终止于某部位，形成特殊的临床表现。
③扩散期。病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可发生心血管系统功能紊乱或猝死。一旦病毒进入神经系统，就意味着生命即将走到尽头。
05狂犬病发作临床表现有哪些症状？典型病例临床表现分为三期：
（一）前驱期大多数患者有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。约50～80%病人伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。本期持续1～4日。
（二）兴奋期或痉挛期。狂躁型狂犬病约占80％，患者多神志清楚而处于兴奋状态，表现为极度恐惧，烦燥，对水声、风、光线等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。
恐水是本病的特殊症状，但不一定每例均有，50－80％的患者有恐水这一典型症状，典型表现在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴有声嘶和脱水。
怕风亦本病常见的症状，微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。
（男子狂犬病发作欲咬人）
由于植物神经功能亢进，患者出现大汗流涎、体温可达40℃以上，心率快，血压升高，瞳孔扩大，但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，甚至攻击他人的行为。。病程进展很快，多在发作中死于呼吸或循环衰竭。本期持续1～3日。
（狂犬病患者发病伤3人特警苦战近20分钟将其制服）
（三）麻痹期。麻痹型狂犬病约占20％，此型病程比狂躁型要长，以蝙蝠咬伤者多见，无恐水、怕风、兴奋等症状。痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6--18小时。
新闻中报道过一个案例，患者曾出现生殖器的异常勃起及射精，就是狂犬病毒侵犯到控制勃起和射精的神经系统导致的。
06狂犬病的潜伏期有多久？人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等，儿童、头面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短。此外，与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。
世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年。中国有媒体报道有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例，但都无法确认这些个例是跟狂犬病有关，潜伏周期被明显夸大。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月，一个月左右者较多。
07哪些动物会感染狂犬病?几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，自然条件下主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物。
（我国监测到的患狂犬病的动物分布如下，数据引自OIE狂犬病参考实验室——长春兽医研究所。）
各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。不种动物对狂犬病的敏感性不同：
最敏感：狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。
敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。
中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。
低度敏感：负鼠。
08狂犬病是怎么感染的？致人感染狂犬病毒几率最大的是犬科和猫科动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的黏膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。
我国解放后由于采取各种预防措施，发病率明显下降。近年因养狗逐渐增多，故发病率有上升的趋势。
（一）传染源发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者约占80～90%，其次为猫和狼，发达国家由于狗狂犬病被控制，野生动物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。
（二）传播途径主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔等，均可引起发病。此外，亦有经呼吸道及消化道感染的报道。国外就曾有与家养狗经常用同一只碗进食而感染的报道。
国内有媒体报道：父亲为儿子用嘴吸毒血不幸身亡。一个月前，在看到儿子被一条流浪狗咬破腿后，41岁的江某救子心切，多次用嘴吸吮儿子伤口处的血液并吐出后，其儿子及时注射了狂犬疫苗，而江某却不以为然，没有注射狂犬疫苗。两天前，江某感觉身体不适，被医院确诊为狂犬病，发病不久，一日凌晨，江某不治身亡。
（三）易感人群人对狂犬病普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%～60%。一般男性多于女性。冬季发病率低于其他季节。
（四）流行特征：本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生，但冬季发病率略低。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。国内外均有报道因宰杀和剥皮而感染狂犬病死亡的案例。
09人与人之间会不会传播
狂犬病？
该病也可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。
10被动物伤后，应采取什么
措施预防狂犬病？
11及时、规范的伤后处置能预防
狂犬病的发生吗？
答案是肯定的，只要在伤后尽早开始规范的暴露后预防处置（包括正确处理伤口,正确接种合格的狂犬病疫苗，视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂），就可以%预防狂犬病的发生。据统计，美国对狂犬病高危人群接种5万多剂狂犬病疫苗，在这些接种者中无1例狂犬病发生。12有没有成功治愈狂犬病的
案例？
狂犬病是一旦发病，死亡率几乎%，但也有例外：年，美国密尔沃基市（Milwaukee）医院的医生团队创造了一个奇迹：一名15岁少女由于被蝙蝠咬伤而感染狂犬病病毒，一只脚已经踏进地狱。发病后第6天，医生用药物使她处于昏迷状态，让其身体在维持基本功能的同时自行清除狂犬病病毒，并通过使她的脑部处于深度休眠状态以减少病毒对神经系统的伤害。治疗一周后，病人血液和脑脊液中产生了高滴度的狂犬病抗体，随着病毒的逐渐清除，控制深度昏迷的药物开始减量，使患者逐渐恢复知觉，居然离奇痊愈。
（史上第一个被治愈的狂犬病患者JeannaGiese于年在希莱克兰大学毕业时拥抱父母）
这个小女孩名叫珍纳·吉斯（JeannaGiese），来自美国威斯康星州丰迪拉克市，她是已知的世界上第一位没有接种狂犬病毒疫苗，却又成功逃离死亡命运的狂犬病患者。此前曾有5位狂犬病人痊愈，但他们都注射过疫苗，尽管疫苗没能阻止发病。后来，5位曾经注射过疫苗的狂犬病幸存者中，后来有4位都死于严重的器官功能衰竭。
这种带有相当高风险的治疗方法称作“密尔沃基疗法”。但这一病例还不足以确定密尔沃基疗法对于狂犬病治疗的有效性。此后，美国和南美一些国家一直尝试治疗狂犬病病人，但极少获得成功，
1、该病例感染的是源于蝙蝠的病毒，此类病毒与来源于犬的病毒相比，对人的致病力较弱。由于未能从该病例分离获得病毒，无法验证其致病性。
2、后来用相同的方法治疗犬源病毒所致的狂犬病，几乎没有一例成功。而全球98%以上的狂犬病病例是犬源病毒所致，所以上述“成功”的价值有限。
3、在细胞和小鼠中的进一步研究表明，该病例所用方法疗效可疑，无理论依据。
另一个案例，年，美国加利福尼亚州北部的一名８岁狂犬病患者接受密尔沃基疗法的诱导昏迷治疗后成功康复，实施此次治疗的加利福尼亚大医院报告说，这名８岁女童在被一只流浪猫抓伤数周后出现病毒性脑炎症状，后被诊断为因狂犬病病毒引发病毒性脑炎。于是，医生开始以密尔沃基疗法尝试挽救患儿。迄今全球只有５名未接种疫苗的狂犬病患者经这种疗法治疗后康复。理想效果的原因很可能是这些患者自身的免疫系统对狂犬病病毒的抵抗力较一般人强，也有可能是他们感染的病毒毒性较弱。
现代医学认可一种药物是否有效需要大样本双盲对照试验；而对于某些难以实施双盲对照试验的手术/疗法，则常通过观察患者是否达到改善或痊愈的指标进行，更关键的是这种手术/疗法是否具备可重复性，如果成功率低是难以获得高强度推荐的。
由于严格执行动物疫苗接种，美国基本在狗和绝大部分猫中清除了狂犬病病毒。美国每年报告的人患狂犬病病例仅３到４例，且大多数因蝙蝠咬伤所致。全世界每年约有５万人死于狂犬病，病死率接近１００％。因此，可以这么说，虽然密尔沃基法是目前唯一治愈过狂犬病的疗法，但狂犬病目前仍是无法治愈的疾病。
狂犬病一旦发病几乎无救。所以关键在于预防。预防的重点是加强犬类管理，严格控制犬类，捕杀野犬，管理家犬，市区、城镇禁止私人养犬，特殊单位需要养犬时，应按公安等部门有关规定办理登记，按期注射犬用狂犬疫苗。
如果被狂犬病动物咬伤、抓伤，或被添到粘膜等，应尽快按正确方法处理伤口，并注射狂犬病疫苗，如严重还应加注射血清或免疫球蛋白。只要没有发病，这是抗体和病毒赛跑的过程。只要及时的接种疫苗，一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒，避免发病。
（图片来自网络）
赞赏
长按北京哪治疗白癜风比较好北京治疗白癜风中医医院
转载请注明地址:http://www.mhtqc.com/zjjs/8564.html
