北京看白癜风的最专业医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，多发于青年女性，可累及全身多个系统及器官，同时有多种自身抗体出现；其主要临床表现为皮肤黏膜、心脏、肾脏、关节肌肉、神经系统及血液系统等的损伤或受累。
本病属中医“阴阳毒”“红蝴蝶疮病”范畴。因其病程长，病情变化多端，故护理工作十分重要。
主要临床表现1.一般症状：本病男女之比为1∶7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。
2.皮肤和黏膜：表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
3.骨骼肌肉：表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。
4.心脏受累：可有心包炎（4%的患者有心包压塞征象），心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变，如利布曼-萨克斯（Libman-Sacks）心内膜炎。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。
5.呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍；肺间质病变、肺栓塞、肺出血和肺动脉高压均可发生。
6.肾脏受累：临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。
7.神经系统受累：可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良，痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。
8.血液系统：受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
9.消化系统：受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。
10.其他：可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。
临床护理要点一般护理
1.休息与卧位：保持病室温湿度适宜，活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和紫外线及日光照射，给予充足的营养。
2.吸氧：根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%。
3.饮食护理：给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。忌食海鲜、辛辣食品，戒烟酒，浓茶。
4.病情观察：观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、水肿、气促、腹泻、呕吐等。记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
5.皮肤护理：不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤；剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤；注意个人卫生，特别是口腔、女性会阴部的清洁。
6.心理支持要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
专科护理
1、狼疮性肾损害：有50%的系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：（1）卧床休息。当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮肾炎恢复期，可适当活动。（2）给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。（3）严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。（4）记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。（5）伴高血压者，定时监测血压。（6）预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置严格无菌操作。
2、狼疮性心脏损害：系统性红斑狼疮累及心脏最常见的为心包炎，其护理要点为：（1）一般患者可适当活动，大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息，有呼吸困难时，宜半卧位，并给予吸氧。（2）给予高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素饮食。（3）密切观察血压、脉搏、呼吸变化，有紧急情况立即通知医师处理。（4）对心率失常病人应做好心电监护，严密观察病情，备好各种抢救药品和器械，病情发生变化，立即通知医师。（5）利用抗心衰药物时，要严密观察病情，在给药前要听心率和节律变化。用药时注意病人有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕及视物不清、黄视、绿视等改变，如有反应，应暂时停药并通知医师。
3、狼疮性肺炎：其护理要点为：（1）严重者卧床休息，室内空气保持流通新鲜和适当的温度、湿度。（2）呼吸困难者，取半卧位，给予吸氧。（3）伴发热者按发热常规护理。（4）咳嗽剧烈者，可按医嘱给镇咳剂。（5）注意口腔清洁，预防合并感染。
4、狼疮性神经系统损害：其护理要点为：（1）安静卧床，若有精神分裂症状或躁动不安者，按医嘱给予镇静剂。（2）有抽搐者，注意发作规律，提供给医师，可按癫痫处理。（3）患者脑出血或有颅压增高时，要立即给予脱水剂脱水。（4）肢体瘫痪者加床挡以防坠床。（5）长期卧床或意识昏迷者，定期翻身，活动肢体，防止褥疮及肺炎发生。（6）当病情控制，肢体能活动后，鼓励病人多活动肢体，以尽快恢复功能。
5、狼疮性血液系统损害：系统性红斑狼疮引起血液系统损害主要是贫血（溶贫或其他贫血）、白细胞降低、血小板减少，护理要点为：（1）单纯贫血病人，要适当休息，尽量减少机体耗氧量，严重者给予吸氧。（2）血小板减少有出血者，一定要让病人保持镇静，针对不同出血部位，采取积极止血措施。若患者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安，应怀疑颅内出血，立即通知医生，作好各种治疗，密切观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏。
中医辨证施护
中医辨证施护大致分为热毒蕴结型、肝肾阴虚型、心脾两虚型三种类型，以下是具体的护理：
1、热毒蕴结型：临床表现主要为突起高热或高热持续不退，面部、肌肤红斑鲜艳，甚则溃疡出血，肌肉酸痛，多关节肿胀，疼痛拒按，烦躁不安，咽干，溲赤，便干，甚则神昏谵语，抽搐，并可吐血、便血。舌苔黄腻或光面舌，脉洪数或细数。此类型病人宜进清淡偏凉性食物，可多饮新鲜豆浆，绿豆汤等清热解毒食物。同时密切注意体温，脉象，血压的变化，高热不退时可给予头部冰敷。
2、肝肾阴虚型：临床表现主要为精神不振，不耐烦劳，稍时活动则疲乏不堪，腰酸腿软，足跟痛，目色头晕耳鸣脱发，颧部潮红，面部烘热阵阵，红斑色暗或仅留色素沉着，关节隐隐作痛，时有低热盗汗，神疲，心烦少寐。舌红，脉弦细或沉细数。治宜滋补肝肾。此类病人宜进枸杞子、菊花、桑葚等，忌辛辣、温燥食物。目涩眩晕耳鸣者，可常以枸杞子嚼碎吞服以清肝明目，经常服食一些具有补益肝肾作用的食物，如骨头汤、羊肾等。
3、心脾两虚型：临床表现主要为体羸肢倦，面色无华，胸痞气短，心悸失眠，时时自汗，大便溏薄。舌苔薄白，脉细无力。治宜补益心脾。此类病人饮食宜以无渣、软食为主，忌生冷瓜果。另外，心悸神疲者宜卧床休息，并做好生活护理；浮肿者，做好皮肤护理。
健康指导(1)向患者宣教正确认识疾病，消除恐惧心理。保持心情舒畅及乐观情绪，对疾病的治疗树立信心，积极配合，避免情绪波动及各种精神刺激。
(2)学会自我认识疾病活动的征象，同时注意药物的副作用。长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、血象下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、(库欣综合征)，必要时随诊治疗。定期监测血常规、肝肾功能。
(3)避免过度疲劳，劳逸结合，坚持身体锻炼。
(4)遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量，明白规律用药的意义。
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