(4)一旦发现孩子有午后低热、多汗及性情改变、食欲减退、消瘦、易吐或头痛等,有可能为该病的早期表现,应尽早到医院检查,以早期诊断、早期治疗
[专家提示]
1.发热,性情改变,头痛、呕吐; 2.意识障碍进行性加重,抽搐,脑膜刺激征阳性,病理反射阳性; 3.消瘦、舟状腹; 4.血沈增快或偶而正常 5.脑脊液检查:压力增高,外观多微混浊呈毛玻璃状,细胞数一般在数十至数百之间,以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高),静置12￣24小时后,有薄膜形成,蛋白明显升高,糖及氯化物降低用沉淀法或以薄膜做涂片,可找到抗酸桿菌,或直接荧光法抗体检查阳性,脑脊液培养或动物接种阳性 6.结核菌素试验阳性,晚期可转为阴性 7.胸部x线检查:可有结核病源 8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断 9.头颅ct检查可见不同程度的脑室扩大
[概述]
1.一般治疗 2.抗结核药应用 3.肾上腺皮质激素 4.对症治疗 5.支援疗法
1.早期:1￣2周性情改变,精神淡漠,低热,不明原因的呕吐及头痛 2.中期:1￣2周有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现 3.晚期:1￣2周以上症状逐渐加重,持续惊厥或进入昏迷,反射消失,极度消瘦
[诊断依据]
[疗效评价]
[症状体症]
1.治愈 (1)临床症状和体征消失,无后遗症 (2)脑脊液正常 (3)经x线摄片证实肺部病变已经吸收 2.好转 (1)临床症状和体征消失或显著改善,或留有不同程度智力及神经、精神障碍等后遗症 (2)脑脊液接近正常或好转3.未愈 (1)临床症状和体征无改善或合并脑积水等并发症 (2)脑脊液异常
结核性小脑炎是结核病中最为严重的病型,其死亡率高(如果未予抗结核治疗,病死率达100%),中、晚期病儿容易导致脑积水、瘫痪、智力低下等后遗症由于该病可以预防,并且如能早期诊断、早期治疗,则疗效较好因此,应注意以下几点:(1)出生后即进行卡介苗预防接种,3岁、7岁、12岁时复种(2)避免与开放性结核病人接触(3)早期及彻底治愈小儿原发性结核病(5)如确诊为本病,要配合医生有规律、彻底地进行抗结核治疗
结核性小脑炎是由于结核桿菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是结核病中最严重的病型,多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病,早期症状不典型,可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多,长期不规则的低热,诊断治疗不及时,病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡本病如未经抗结核药物治疗,病死率达100%自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性小脑炎的发病率和病死率已明显下降但诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生仍然较高因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键
[治疗原则]
