秋冬季婴幼儿腹泻第一元凶竟然是它

已经深秋了,冬天马上就要来了,秋冬季是病毒感染的好发季节,呼吸道、消化道是病毒感染最容易侵犯的部位。在这个时期,该怎么样让宝宝避免细菌和病毒的“骚扰”?

有资料显示:全球每年约有1.11亿5岁以下儿童患轮状病毒肠炎,主要发生在发展中国家。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻的第一元凶,即使在其他季节,婴幼儿也难“幸免于难”。

因为轮状病毒的颗粒看起来很像轮子,故研究者们建议将其命名为“轮状病毒”(rotavirus)。

虽然轮状病毒对人类的侵害可以说是“无差别攻击”,不受季节、年龄、地域的限制,但其感染有两个“好发”的特点:一是好发于婴幼儿,尤其是6个月-2岁年龄段;二是好发于秋冬季节,所以轮状病毒肠炎又被称为“秋冬季腹泻”;轮状病毒的传染性很强,几乎所有5岁以下的儿童都难逃其感染。

轮状病毒的传染源是病人和无症状带毒者,传播的途径主要是粪-口途径,但这个可恶的病毒还可能通过呼吸道传播!这也是为什么轮状病毒肠炎大多都先出现呼吸道症状的原因!

目前发现轮状病毒共有7种,分别以英文字母编号为A、B、C、D、E、F,其中是A组轮状病毒在世界范围内最常见,是引起婴幼儿腹泻的主要病因。在流行季节,A组轮状病毒感染率高达90%以上,也是婴幼儿重症腹泻最重要的病原体,是婴幼儿死亡的主要原因之一。

很多儿科医师都有经验:轮状病毒肠炎的首发症状往往不一定是腹泻,而是呕吐,所以,很多国外指南都将其描述为急性胃肠炎。

病程早期出现呕吐,部分患儿呕吐频繁,随即出现腹泻(大多病例呈现先吐后泻的临床表现),典型病例每次大便量较多,呈水样、蛋花样,大便次数较多,可以日解10余次,重者超过20次/天。多数伴有发热,体温在37.9~39.5℃。30%~50%患儿早期出现呼吸道症状。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。可伴有不同程度的脱水或酸碱平衡、电解质紊乱,由于经胃肠道丢失液体较多,小便量常减少,即呈现大便量多、水多、次数多而小便量少之「三多一少」的临床特征。

部分患儿偶有惊厥、脑病、脑炎、心肌炎、肝功能损害等胃肠道外并发症出现,大部分患儿自然病程3~7天。由于肠粘膜受损,部分患儿可能出现继发性乳糖不耐受,腹泻时间会延长。

目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻,病程短,呈自限性,故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻者,可口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。如果出现精神萎靡、惊厥等表现,医院就诊,住院治疗。

加强饮食、饮水及个人卫生,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。

接种免疫轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性。(朱玲玲)

来源:医院



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