2014考点归纳——脑疝、小脑幕切迹疝、
脑疝
脑组织从高压的地方往低压的地方挤。
1、病因
1.外伤性颅内血肿
2.脑脓肿
3.颅内肿瘤尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球的肿瘤
4.颅内寄生虫
5.医源性因素
2、分类
（1）小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝、海马钩回疝）
（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）
（3）大脑镰下疝（拐带回疝）
小脑幕切迹疝
1.颅内压增高剧然头痛、呕吐。
2.意识障碍呈进行性加重
3.瞳孔改变病变同侧瞳孔改变，先缩小后散大，由于初期是动眼神承受刺激，所以瞳孔反射性的缩小，晚期受动眼神经而麻痹，所以散大。
4.肢体运动障碍出现上神经元瘫痪
枕骨大孔疝
1.枕骨大孔疝要比小脑幕切迹疝严重很多
2.病人剧烈头痛。频繁呕吐，颈项强直
3.生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。
4.病人初期可突发呼吸骤停而死亡
5.瞳孔可忽大忽小（这里注意和小脑幕切迹疝不一样）
脑疝的处理原则及方法
处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以减缓病情，同时手术
处理方法：尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤
1.脱水剂降颅内压：甘露醇是首选的抢救措施
2.侧脑室体个引流（最有效的措施）注意引流过快会引发小脑切迹上疝
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