本文来源：爱可苏医疗服务
CT（ComputedTomography），即电子计算机断层扫描，主要利用X线与探测器一同围绕人体的某一部位做连续的断层扫描，具有扫描时间快、图像清晰、无创伤无痛苦等特点。年第一台CT诞生，由英国电子工程师Hounsfield研制。
CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，尤其对骨性疾病和早期脑出血的显示优于MRI。
CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。比如眶内占位性病变、鼻窦早期癌、听骨破坏与脱位等。
CT的优势还在于对肺部、肝脏的检查。而胃肠官腔内病变主要依赖于内镜检查及病理活检。而骨关节疾病多数可通过简便经济的常规X线检查确诊。
MRI（MagneticResonanceImaging），即磁共振成像，是根据有磁矩的原子核在磁场作用下能产生能级间的跃迁的原理而采用的检查技术。年，美国物理学家PaulLauterbur在前人的基础上开发了MRI，并投入医学临床检测。MRI检查安全，无辐射。
MRI主要看软组织病变，无论是肿瘤性病变还是血管性病变，MRI效果均远好过CT。MRI对早期脑梗塞、脑内胶质细胞瘤、神经节、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。
看点
01
MRI与CT比较的优点有：
1、无放射性损伤，也无生物学损害。
2、可以直接做出横断面、矢状面、冠状面及各种斜面的体层图像。
3、不受骨像干扰，对后颅窝底和脑干等处的小病变能满意显示，对颅顶、矢状窦旁、外侧裂结构和转移的肿瘤有很高的诊断价值。
4、显示疾病的病理过程较CT更广泛，结构更清楚。能发现CT显示完全正常的等密度病灶,特别能发现脱髓鞘性疾病、脑炎、感染性脱髓鞘、缺血性病变及低度胶质瘤。
5、对神经、血管、肌肉等软组织成分显示明显优于CT。
看点
02
其主要缺点为：
1、和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；
2、对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；
3、对胃肠道的病变不如内窥镜检查；
4、体内留有金属物品者不宜接受MRI。
5、危重病人、妊娠3个月之内的、带有心脏起搏器及钢板的患者不能做MRI。
PET（PositronEmissionTomography），即正电子发射断层扫描，是新发展起来的核医学检查方法。扫描前先给病人注射一种标记某种正电子的放射性制剂，从它们所参与的代谢过程来测定脑组织的代谢改变。由于大脑所需能量的80%来自葡萄糖，大脑某一部位的功能越活跃，那个部位的脑细胞和葡萄糖代谢就越旺盛。PET可根据葡萄糖代谢率的高低，来检测脑异常代谢的确切部位。
PET是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。从年第一台用于脑部扫描的PET，到年第一台用于临床的商品化PET，再到八十年代数家公司投入研制，PET系统日趋成熟，许多新技术用于PET。
看点
03
PET相较于CT和MRI来说，其主要特点为：
1、灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像，当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，MRI、CT检查还不能明确诊断时，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，还能进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其它影像检查所无法比拟的。
2、特异性高。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，是良性还是恶性很难做出判断，但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。
3、全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。
PET-CT是将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。在年开始应用于临床，对肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断具有重要诊断价值。
前几年在经济利益的驱使下，PET-CT的检查异常火爆，其风险往往被忽视。对于PET-CT所用造影剂的辐射量，解放军医院核医学科主任丁勇曾专门在微博上做过解释，他指全身扫描有效剂量产生的辐射约为10.5毫西弗，只是《辐射防护规定》中一次应急照射限值毫西弗的十分之一，远低于发生非随机辐射损害的值。
香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间，而与PET-CT有相关性的癌症发病率则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。因此，研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。
英国杜克大学医学中心辐射安全部的RobertE.Reiman教授表示，科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET-CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量。RobertE.Reiman强调，儿童所遭受的风险将更大。
然而，几乎没有预约网站主动提示，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。所以在进行一次检查后，除上述规避外，患者回家后应多喝水以利排尿，卫生间马桶在排尿多冲几次，这样可以使得有效半衰期更短，衰变更快。
除了风险之外，PET-CT在肿瘤早期发现的有效性上也存在争议。
医院消化肿瘤内科一位主任医师指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。
“PET-CT目前非常火，被认为能更早地发现肿瘤并确诊是恶性还是良性，这只是一厢情愿。”医院放射科主任医师鲜军舫称，在新近召开的年欧洲放射学年会上，一项多中心研究显示，PET-CT在这两方面并不比CT或核磁共振更有优势。
温馨提示：每一种检查手段都有自己的优势和弱势。在医学专家的指导下，根据疾病性质的不同，进行合理的有针对性的检查。不要盲目听信一些商业宣传，做没有必要的甚至是错误的检查，不但浪费金钱，还会耽误病情。
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