每年夏秋时分，很多地方会流行手足口病，孩子中招后发烧、出疹，孩子很痛苦，甚至有的发展为重症然后住院抢救，甚至有的孩子抢救不回来。
怎么避免孩子得这个病，得了这个病怎么办？怎样避免发展为重症病例？是很多家长都想知道的问题。
因为主要表现为手、足、口腔的疱疹，所以这个病被称为手足口病，但疱疹并不局限于这三个部位，屁股和腹股沟区也可能会有疱疹，在出疹之前，部分孩子会发烧1-2天，口腔内出疹后孩子会很痛，影响饮食。
导致手足口病是肠道病毒，以柯萨奇A16和肠道病毒71型(EV71）为主，目前没有可以用的抗病毒药，所以和普通感冒一样，手足口病也是对症治疗。孩子发烧了，超过39度可以吃退烧药，让他多喝水，喝冰水可以短时间缓解一下喉咙疼痛。饮食上尽量选择不刺激，也不需要怎么嚼的食物，以免加重口腔刺激。
人类目前对很多病毒都是束手无策，好在的是手足口病和感冒一样，绝大部分会自己好，但需要警惕一些导致脑干脑炎、心肌炎、呼吸衰竭的重症病例，这部分病例虽然很少见，一旦出现很凶险。如果孩子体温持续39度以上，精神萎靡或者烦躁，呕吐，肢体抖动，无力，站立不稳，呼吸快这些表现，要及时就医。
因为没有特效的抗病毒药，医院也是对症治疗，比如脑水肿了用脱水剂，呼吸困难用呼吸机，早期干预可以提高孩子的痊愈率，但医学还没发展到能让每个孩子都扛过来的程度。
大部分的手足口病都是普通型病例，重症病例只是很少一部分，这是一个好消息，令医生和家长苦恼却也是这一点：在大量会自愈的孩子中，隐藏着少数几个会有危险的孩子，不得不对所有患病的孩子提高警惕。
孩子得了手足口病，所有家长都期望自己孩子不要发展为重症病例，遗憾的是，目前重症病例发生机制还不那么明确，没法预防。只知道重症病例主要由EV71病毒引起，所以，孩子是否会发展为重症病例，主要跟孩子感染的病毒种类有关，和孩子生病后你做什么没关。另外如果孩子在3岁以内，得手足口5天以内的孩子，要特别警惕，因为这是重症病例的高发人群。
手足口病一旦发病，没有特效药，也没办法预防向重症病例发展，家长所能做的是尽量预防孩子被感染，平时注意卫生，让他勤洗手，避免和感染了的孩子接触，一旦感染密切观察，怀疑有重症表现要及时就诊。
因为恐惧重症病例，很多家长和医生也会病急乱投医，给孩子吃中药来预防病毒，或者用利巴韦林之类的药物来抗病毒，用免疫调节剂来预防重症病例的发生，但这些药物并不会减少孩子患病的机会也不能阻止病情的发展，反而可能增加孩子药物不良反应的风险。
也有些不法厂商利用家长的恐惧心理，用一些完全没用的产品来骗钱。诸如“手足口病病毒抗体喷剂”之类，这些根本就不是药品，对病情不会有任何帮助，花钱买这些东西还不如买点肥皂给孩子洗手。另外现在国内已经有了EV71疫苗，如果担心孩子得了手足口病发展为重症病例，可以去接种。
又到了手足口病、疱疹性咽峡炎高发季节。这两个病都是肠道病毒引起，都可以导致孩子发烧、出疹，有的孩子还可能出现一些重症表现，孩子痛苦，家长也担心。
医院总没错，如果医疗体系好，我们听医生的就好。但我们的社会和医疗体系确实有不少问题，医院，都可能要面对一些坑，我们来了解一下这两个病有哪些常见的坑。
一、抗病毒药
这两个病都是肠道病毒引起，所以很多人，包括一些医生会想着用抗病毒药，比如利巴韦林以及一些宣传能抗病毒的中药，比如抗病毒口服液。
利巴韦林只有体外和动物试验上发现有些作用，在人体上的作用没有得到证实，所以不需要用。世界卫生组织和美国疾病控制中心都认为没有特效的抗肠道病毒感染药物，我国的《手足口病诊疗指南（年版）》里也没有提抗病毒治疗。（回复「利巴韦林」详细了解）
至于那些宣传能清热解毒、消炎的中成药和中药注射液，比如蒲地兰、百蕊颗粒、喜炎平、热毒宁等也被用于治疗这两个病。但中医的“毒”不等于病毒，这些药标示的效果并没有经过严格的临床试药物试验验证，也没有验证过对肠道病毒有用，而且有导致严重过敏反应的风险。（回复「喜炎平」详细了解）
二.手足口病病毒抗体喷剂
每年这个时节，就会有人兜售这种东西，甚至通过幼儿园或者防疫部门销售。但这个东西实际并不是药品，而是“消字号”的卫生消毒产品，上市前不需要任何临床试验，只需获省级卫生行政部门批准。
能引起手足口病和疱疹性咽峡炎的肠道病毒有很多种，感染后虽然主要在口腔、肛周、四肢出现疱疹，但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒。外用抗体喷剂不会包含所有的肠道病毒抗体，就算包含了，能中和一点体表或者口腔内的病毒，也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。
这样的“消毒产品”其实消毒功能都没有，更别说预防和治疗手足口病，是彻彻底底的骗子东西。
三.免疫增强、调节剂
因为有一部分手足口病或疱疹性咽峡炎的孩子会发展为重症病例，甚至导致死亡，让家长很恐惧。有人觉得是因为这些孩子免疫能力低下，所以就给普通的手足口病孩子开匹多莫德、脾氨肽之类的免疫增强、调节药物。
先不说这些药宣传的增强或调节免疫的效果没什么像样的证据（回复「匹多莫德」详细了解）。实际上，手足口病重症病例的发病机制并不清楚，只知道EV71病毒感染的孩子风险更大，现在也没有任何药物被证实可以阻止普通手足口病发展为重症病例，所以不需要用这些药。
要想降低重症病例的风险，现在可以做的是接种EV71疫苗。（回复「疫苗」详细了解）
四.外用的中成药
疱疹以及疱疹破溃后形成的创面，会导致疼痛。所以医生可能会开一些“清热解毒”、“养阴生肌”的中成药，比如：开喉剑喷剂、康复新液。
但无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎，都是自愈性疾病，这些疱疹持续几天后都会自愈，口内有疱疹时注意吃没有刺激性的食物，也可以喝冰东西缓解疼痛，必要时吃对乙酰氨基酚或布洛芬止痛。没有什么好的证据证明这些中药能缓解症状或加快溃疡愈合。（回复「中药」了解为什么不要用中药）
五、抗生素
这个两个病虽然都是病毒感染引起的，但被用了抗生素的孩子并不少。有的孩子表现不典型，只表现为发烧而没有出现疱疹及其它症状，就容易被当成细菌感染开了抗生素。有的孩子症状典型，有发烧，也有出疹，医生也考虑手足口病或疱疹性咽峡炎，但因为查血白细胞或C反应蛋白高，被考虑为合并了细菌感染，也被开了抗生素。
在孩子小，发烧原因又不明确的情况下，因为医患关系紧张，医生更容易产生宁可错杀不可漏过的心态，所以第一种情况用上抗生素或许可以理解。
第二种情况，对于住院的重症病例，合并细菌感染是可能的，但现实是大量的普通的手足口病或疱疹性咽峡炎门诊病人，精神反应都很好，只是因为查血白细胞或C反应蛋白高，就当成了合并细菌感染被开了抗生素，原因是国内很多医生建立了白细胞高=细菌感染的认知，而不是综合孩子临床表现去判断。（回复「血常规」详细了解）
以上就是这两个病常见的那些坑。其实这些问题完全要家长自己去判断或决策并不现实，尤其是抗生素的使用上，我们还只能听医生的，要想跳出这个坑，只能依靠医疗体系的完善，医生水平的提高才能得到解决。但了解这些知识，尤其是那些纯粹骗钱的产品，还是能让大家少掉一些坑，让孩子少受一些罪。
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