儿保第26期丨天气转凉,保暖防病毒,更要

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预防流感、手足口病、肺炎,还要注意药物中毒

天气逐渐转凉,各种细菌病毒也悄然加快了活动的步伐。另广大家长最担忧,孩子最受罪的手足口病、肺炎、咳嗽也进入了高发期。

关于儿童常见病中手足口病,家长一定要提前了解相关知识,才能及时发现,正确判断,合理应对,让孩子少受罪。

手足口病如何传播?

手足口病的潜伏期平均是3—5天,以5岁以下儿童为主,是个常见的传染病。大多数孩子在1周左右痊愈,少数儿童可能会出现肺水肿、脑干脑炎、脑膜炎等疾病。

它是由肠道病毒引起的,这种病毒适合在湿、热的环境在生存。

如果孩子在幼儿园接触了被病毒污染的玩具、碗筷、床上用品,或者是喝了被病毒污染的水、饮料等,都会被感染。

如何发现孩子有无手足口病?

按照疾病的发展过程可以将其分为5期:

第1期(出疹期):

主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、便秘等症状。绝大多数手足口病在该期能被治愈。

典型的皮疹:斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕,疱疹内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。

不典型的皮疹:通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点、瘀斑。皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。

第2期(神经系统受累期):

多发生在发病后1~5天内,表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。

少数孩子疾病发展迅速,可能会出现脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等。

此期属于手足口病重症,大多数可痊愈。

第3期(心肺功能衰竭前期):

多发生在发病后的5天内,表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。

此期是手足口病的危重期,及时诊断并正确治疗,是降低病死率的关键。

第4期(心肺功能衰竭期):

可在3期的基础上迅速进入该期,孩子可出现呼吸急促、嘴唇发绀(发青紫),咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。

此期是手足口病的重症危重期,病死率较高。

手足口病严重吗?

手足口病的第5期是恢复期,体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症。大多数患儿预后良好,一般在1周内痊愈,无后遗症。

勤洗手是预防手足口病的关键;不生食、不喝生水、常用玩具勤消毒;避免与患了手足口病的孩子密切接触。

6月龄~5岁的儿童可预防性的接种EV-A71疫苗,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月,鼓励在12月龄前完成接种。

预防手足口病同时也要注意预防咳嗽和肺炎,这其中区别很大,错误判断和用药直接危害儿童身心健康。那么我们先从了解最常见的症状---咳嗽开始。

孩子咳嗽一定是有病吗?

咳嗽其实是人体的自我保护。

咳嗽是一种防御性反射的运动,呼吸道不管是进去东西还是有脏东西了,通过咳嗽的动作,对气道进行清理,是对机体有益的表现。

比如,如果吸进去东西了,呛着了,那么就会刺激咳嗽反射将呛的东西咳出来;如果肺里面有痰,那么通过咳嗽反射也可以把痰咳出去。

那么,什么事儿都有正常值,咳嗽也是一样的,如果在一天之内咳嗽10到20声以下,基本上都算正常,注意观察就行。

什么是疾病状态下的咳嗽?

有两种情况。

一种是,肺里面没有脏东西,比如过敏,嗓子眼痒痒就想咳,这种咳嗽是无效的咳嗽。

另一种是,肺里面有炎症,有气管炎、肺炎产生了好多痰,刺激咳嗽反射,这种也是病态。如果生病,痰就特别多,所以咳嗽也特别多。

那么出现疾病状态下的咳嗽,我们就要找到具体的原因进行治疗。

如果是过敏造成的咳嗽,我们就可以减轻过敏,不让他咳那么多;但是如果是有痰的咳嗽,那其实还是要让痰出来,还是应适度咳嗽,要稀释排痰,不能一味镇咳。

孩子干咳是什么问题?

咳嗽分干咳和湿咳。

干咳就是基本上没什么痰,就是嗓子不舒服,痒痒,想咳;而湿咳就是明显觉出来孩子咳嗽里面带着痰音,或能咳出来痰。

一个月内的干咳有可能是咽炎、扁桃体炎以及呼吸道感染或过敏性刺激,超过一个月的咳嗽,也就是慢性咳嗽的范畴,这种常见的原因有过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流。

如果干咳老不好,一个月以上了,医院看,做检查,找到病因,给予治疗。

痰多咳不出来怎么办?

痰多就是湿咳的范畴。

痰分清淡的痰和浓痰。痰是呼吸道受到炎症刺激产生的,气道里面有两类腺体,一类分泌稀的痰,一类分泌稠的痰。

黏稠的痰咳不出来,在肺里面也不会吸收,就会堵塞呼吸道。我们通常需要药物来稀释浓痰、促进排痰,甚至润滑痰液。

根据痰的性质,白色、无色的痰是正常,黄色的痰是有感染,粉红色泡沫痰是肺水肿,铁锈色的痰是肺组织有坏死。无论何种痰,都应该排出来。

夜间咳嗽是什么问题?

以夜间咳嗽为主的比较特别的有3种情况。

第一种就是咳嗽变异性哮喘,也叫过敏性咳嗽,晨起、夜间、运动后、受凉后明显。

第二种就是鼻炎,尤其是过敏性鼻炎。从站着到躺着,有卡住的鼻涕就会造成咳嗽。

还有一种就是螨虫过敏,床上有过敏原,孩子一脱衣服,一掀被子,就开始咳。

一直咳嗽会咳出肺炎吗?

孩子咳嗽会不会到肺炎,跟两类因素有关。

一类是病原微生物的毒力和数量,比如感染流感,流感病毒的毒力比普通感冒要大,那就比较容易进展到肺炎。

另一类是机体免疫力水平。如果免疫力强的话,就能抵抗住;如果免疫力弱,就有可能进一步发病。

什么情况下要担心肺炎:第一个,烧3天以上不退;第二个,咳嗽迁延加重;第三个,精神状态不好。

孩子咳嗽会传染吗?

分咳嗽的种类。

如果是传染性疾病引起的咳嗽,如百日咳、流感等,则是会传染的。发病期间,应暂停上学,在家休息或隔离。

如果是非传染或传染性很低的疾病引起的咳嗽,如普通感冒、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等,则不会传染。

很多家长为了尽快治好孩子的病,难免会病急乱投医,不注意药品类别,就给孩子吃,这样很可能会导致严重的后果。

因用药不当,

我国每年约有3万名儿童耳聋

央视曾播出了一则关于儿童用药的广告,每次看都会让人无比心痛。在中国,因用药不当,每年大约有名儿童陷入无声世界,而造成肝肾功能神经系统损伤的儿童更难以计数。

在我国现有多种药品制剂中,儿童专用药物仅有60多种。

在年年底,国家药品监督管理局多次发布公告,接连修改、禁用了一大批药品及使用说明:

国家药品监督管理局

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