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儿童身体各器官发育不成熟,在用药过程中要比成人更加谨慎,这样才能既帮助孩子早日康复,又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。
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氨基糖苷类药物
常见禁忌药物:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等
禁忌原因:使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用,可加强耳毒性;禁止与头孢菌素合用,可致肾功能衰竭。年5月,卫生部就颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》,规定65岁以上老人、6岁以下儿童、孕妇禁用氨基糖苷类抗生素。
禁忌:6岁以下儿童禁止使用,6岁以上慎用。
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喹诺酮类药物
常见禁忌药物:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
禁忌原因:喹诺酮类药物可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤。
禁忌:18岁以下未成年禁止使用。
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解热镇痛类药物
常见禁忌药物:阿司匹林、尼美舒利、安乃近、萘普生、双氯芬酸、赖氨匹林、美洛昔康、吡罗昔康等.
禁忌原因:安乃近它可导致人体粒细胞缺乏和过敏性休克的严重不良反应,且发生率还不低,约1.1%,最严重可导致死亡。儿童患者,尤其有发热及脱水时,使用阿司匹林易出现毒性反应;急性发热性疾病,尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林,可能发生瑞氏综合症(一种常见的急性脑部疾病,病死率高达50%)。尼美舒利易造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。
禁忌:安乃近口服剂型,严禁18岁以上青少年儿童使用;3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。2岁以下儿童禁用萘普生;12岁以下儿童禁用尼美舒利;14岁以下儿童禁用双氯芬酸;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康。
4
大环内酯类
常见禁忌药物:红霉素、无味红霉素
禁忌原因:严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡。
禁忌:2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。
5
抗病毒类
常见禁忌药物:利巴韦林、金刚烷胺、阿昔洛韦
禁忌原因:儿童肝脏发育尚未健全,不能更好的分解、代谢药物,容易引起肝损伤,错误使用,还有致癌风险。金刚烷胺对引发儿童的感冒的大多数病毒耐药性严重,且存在一定的肝肾毒性,不作为治疗首选。阿昔洛韦副作用明显,可引起急性肾功能衰竭。
禁忌:10岁以下儿童禁用口服和静脉用药的利巴韦林。(利巴韦林喷剂可遵医嘱使用)。国内规定1岁以下儿童和新生儿禁用金刚烷胺。我国药监局明确规定其说明书必须标明:老年人、孕妇及儿童应谨慎使用。(存在巨细胞病毒或EB病毒感染时,再遵儿科医生医嘱使用。)
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其他类药物
驱虫药如阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑;阿苯达唑,左旋咪唑:均可导致脑炎综合症、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中,阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低;左旋咪唑发生率较高;2岁以下儿童禁用阿苯达唑;1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶;儿童禁用左旋咪唑。
抗过敏类药物如异丙嗪、赛庚啶、酮替芬、西替利嗪。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起小儿肾功能不全;患急性病或脱水的小儿,注射本药后易发生肌张力障碍(锥体外系症状);儿童单次口服本药75~mg,可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。2岁以下儿童禁用异丙嗪。6岁以下儿童禁用或不宜使用西替利嗪。
四环素类药物如四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、胍甲环素、地美环素、美他环素等可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。8岁以下儿童不宜使用。
含有可待因的止咳药、匹多莫德制剂、硼酸及硼酸盐药品等都存在一定的用药禁忌,因此儿童用药需谨慎,谨遵医嘱,切莫随意使用药物。
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编辑:苑灿灿
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