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导语：现在重疾年轻化的趋势越来越明显，前后吉喆后有吾恩，重大疾病这一原本高发于老年群体的正在逐步向年轻人蔓延，许多父母现在都会为自己的孩子配置一份儿童重疾险保单，为的就是万一孩子不幸罹患重疾，能够有足够的钱来为孩子治病。
但是最近，太平洋保险的一则儿童重疾险拒赔案例却引起了热议，孩子明明确诊了重疾，且符合了保险合同中对于疾病的要求，然而在申请理赔时却被拒绝了，到底为什么呢？
01案例详情
年1月份，潍坊的项女士为自己三岁的孩子投保了某少儿重疾险，保险期间30年，保额为30万。
今年8月份，项女士儿子因手足口病住院治疗，医院确诊为手足口病并发脑炎，项女士的儿子在确诊该重疾后住院接受了4天的治疗。
出院后，项女士向保险公司申请理赔，然而令项女士没想到的是，保险公司竟然以孩子病的不够重为由，拒绝赔付。
在项女士为自己孩子购买的保险合同中，关于重症手足口病的赔付条件为：1.经专科医生诊断为手足口病；2.伴有所列危重并发症之一：脑膜炎/脑炎/脑脊髓炎/肺水肿或心肌炎；3.住院治疗。
而项女士孩子的情况恰好完全符合三项条件，保险公司却表示，合同中所列的并发症需要危重才行，需要医生在确诊单上写上危重两个字才可以，但项女士孩子的确诊病历上，仅写了患有手足口病，并且伴有脑炎，保险公司认为孩子仅住院治疗4天即出院，达不到理赔标准。
保险公司表示，项女士的条件确实符合合同中的赔付条件，但他们认为项女士孩子的症状并没有达到危重的程度，项女士想要获得赔付，必须要提供脑电图或者脑部CT等检查材料作为支撑。
然而项女士表示，孩子的脑电图确实未见异常，但医生已经确诊其孩子患有脑炎，且合同中也未列明赔付需要提供相关的检查材料，自己当初买保险的时候业务员向其承诺不会有太多的条条框框的约束，为何到了理赔的时候，就要求那么多了？
面对项女士的质疑，保险公司表示由于项女士没有足够的检查来支持病情，且公司对于重大疾病的赔付有认定标准，项女士儿子的病情达不到重症手足口病的条件，为了与项女士达成和解，保险公司提出给项女士报销其儿子元的住院费，但对于合同约定的30万元赔付款，实在是没办法支持。
目前，项女士尚在与保险公司进行协商，尚未决定是否通过法律手段进行维权。
在今天的案件中，项女士儿子病情的严重程度确实存在争议，但保险公司的做法更有待商榷，在双方共同签订认可的合同中，列明了重疾手足口病的相关赔付条件，既然项女士儿子的情况与赔付条件相符合，那么就应该遵循契约原则，履行合同。
保险公司不能单方面决定病情是否危重，在通过其决定来进行理赔，项女士既然已经提供专科专家的确诊意见书，那么依照合同规定，应当予以赔付。
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