导语
安徽人小唐今年31岁，有3个孩子，租住在浙江湖州市南浔区的城乡结合部。前几天因为一只狗，小儿子发生了不幸。
家门口被黄色土狗扑咬
小唐告诉记者，9月5日，儿子在家门口的路上被黄色土狗咬伤，医院打3次狂犬疫苗，第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日零点死亡。
图片来源：黄金眼
从当时的照片来看，孩子右眼、右腿多处有明显的牙印，已经贯穿皮肤。当天晚上他正准备带几个孩子去外面玩。
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临床诊断为狂犬病
当天晚上，孩子情况恶化，医院的死亡记录中，抢救经过写到，19号0点30分，患儿吸氧情况下咽部不适，出现呕吐粉红色泡沫样痰，心率下降呼吸暂停。
死亡原因写到急性呼吸循环衰竭、怀疑狂犬病、怀疑脑炎。
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9月20号，南浔卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊，根据流行病学史、临床症状及发病经过，临床诊断为狂犬病。
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男孩为什么在打了狂犬病疫苗后还会发病身亡?
原因可能是：该男孩受伤部位为右眼，因为头面部神经丰富，离中枢神经系统距离近，病毒更可能在抗体产生前感染神经细胞。
潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。若伤口在面部，则可能很快就发作。而疫苗诱导产生抗体需1-2周的时间，狂犬病病毒最短潜伏期和产生抗体的时间相近。
湖州市南浔区卫生和计生局朱局长：
“狂犬疫苗是这样，要连续打几针的，整个打针期是一个月，不是打一针，要连着打几针，是产生免疫力的过程当中已经发病了，这个病是死亡率最高的，只要一发病，目前国际上都救不了。这个病潜伏期是短的几天，长的要几年，假如潜伏期长的，狂犬病疫苗打了就有效果，潜伏期短的话，产生效果之前就发病，一点办法没有。”
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狂犬病病毒是如何进入人体并导致人体发病的？
简单地说，患狂犬病的动物或者人，血液里是没有狂犬病病毒的。
人被疯狗咬伤后，存在于疯狗唾液里的病毒先进入肌肉，在肌肉里缓慢复制，再进入神经。狂犬病病毒要沿着神经及其缓慢地上行到到中枢神经系统，只有病毒到达中枢神经系统以后，人才可能发病。
根据侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离，病毒到达神经中枢的时间（通俗地讲，就是大脑）从5天到几年不等（一般为2-3个月，很少超过1年）。
此外，由于头面部神经丰富，而且离开大脑很近，颅神经又很粗大，狂犬病病毒沿神经干进入大脑的时间，可以短到5天。
狂犬病病毒什么情况下能够被清除而不发作？
狂犬病病毒的特异性抗体可以清除进入人体的狂犬病病毒。
狂犬病病毒的特异性抗体来源有两个方面：
一种是外援，就是人体狂犬病免疫球蛋白，含有狂犬病病毒的抗体，可以立即中和体内的狂犬病病毒。打进去马上可以起到清除病毒的作用。
一种是打了狂犬病疫苗以后，自己体内产生的抗体。
为什么有些人被疯狗咬伤除了打狂犬病疫苗外，
还要注射免疫球蛋白？
但是，有一个需要注意的点是，抗体必须在病毒到达神经中枢之前达到有效浓度，才能阻止狂犬病病毒对大脑的损害。
人体注射狂犬病疫苗第一针后，7到14天产生抗体。抗体要达到有效浓度，起码需要15天左右的时间。
而人被疯狗咬伤头面部的话，狂犬病病毒从伤口侵入到到达神经中枢的时间比较短，可以短到5天。
这样，人被疯狗咬伤后，光注射狂犬病疫苗，来不及产生有效的抗体来保护。
这种情况，除了注射狂犬病疫苗外，还要注射免疫球蛋白。在注射了疫苗却还没有产生抗体的情况下，注射免疫球蛋白，提供抗体来保护人体。
被狗咬伤后打狂犬疫苗越早越好
疫苗方面的专家提醒，被狗咬后，在处理上主要有两点要注意：第一，伤口处理一定要快，要及时，要彻底；第二，免疫球蛋白的剂量要大，但是临床上没有明确的规定具体要多少剂量，目前还在研究探讨阶段。
医院郑医生说：怎么做一个尽快的处理？如果旁边有水源，有肥皂，马上用水和肥皂交替擦洗，至少15分钟以上，因为肥皂有碱性，碱性可以中和创口表面一些东西，处理中和是非常重要的，医院打狂犬疫苗。”
郑医生告诉记者，人在被动物抓伤咬伤并出血、或是创口被舔到后，一定要及时前往当地的预防处置点就诊，处置点大多是24小时开放，尽量不要等到第二天。
来源｜黄金眼、中国青年报、白衣山猫、央视新闻等
图文来源：医客，向原作者致敬，版权归原作者所有。
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