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少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
方组
麻黄（二两，去节）细辛（二两）附子（一枚，炮，去皮，破八片）
煎服方法
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
方歌
麻黄二两细辛同，附子—枚力最雄，
始得少阴反发热，脉沉的证奏奇功。
麻黄附子细辛汤应用案例13则
1.河南·王自生医案
患者：王某
性别：男
年龄：63岁
初诊时间：年5月7日
患者20年来顽固性失眠（每天1-2小时）。平素口腔溃疡反复发作，自己觉得是火，不断吃下火药，但效果不好。
年5月3日突然双耳失听，啥也听不到，伴头晕，乏力，心烦，舌淡白，血压/60mmHg，大小便正常。脉沉缓。
处方：麻黄附子细辛汤
方组：生麻黄30g制附子30g细辛30g
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：以三碗水，水开后煮30分钟，饭后分三次温服。
治疗效果：一剂减轻，三剂耳朵已可以正常听到声音，患者高兴的说“这药真神！”服药后失眠也好转每天能睡眠5个小时。
医者按：经典的温经散寒方具有镇痛、镇静、抗炎、抗变态反应及类似肾上腺素样作用，适用于以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征的疾病。经典方证“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，”以受寒疲劳为诱因，无汗、阳气郁闭、面黄为特征的突发性疾病，如暴哑失音、突发性耳聋、暴盲、面瘫、脑干脑炎等。
又按：肾开窍于耳，病人并无热象，为寒邪直中少阴，上滞窍道，下闭肾元，所以用麻黄附子细辛汤来散开窍、温通肾阳，而取得卓越疗效。
2.河南·吴学平医案
患者：王某安阳汤阴人
性别：女
年龄：57岁
初诊：年8月10日
现病史：上眼睑下垂，睁不开眼睛半年余，每天想睡觉。
既往史：有类风湿性关节炎，活动受限，十年余。
查体：舌苔厚白腻，脉沉细。根据体征用下方
处方：麻黄附子细辛汤
方组：附子30g麻黄30g细辛30g炙甘草30克
剂量：三剂每日一剂水煎服
禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果饮料。
煎煮方法：每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。
治疗效果：用上方三付，上眼睑下垂症状已基本消除。
二诊时间：年8月13日
用上方三付，巩固治疗。
3.安徽·苏昌富医案
患者：陈某
性别：女
年龄：45岁
初诊日期：年7月2日
医院，诊断为亚急性甲状腺炎，整天依靠强的松片，吃了就不痛，一停就疼痛厉害；慢性病面容，满月脸，面色腊黄；精神不佳，甲状腺漫肿，无结节，按压疼痛剧，舌淡红，苔白，舌下稍瘀，脉沉弦细，睡眠不佳，大便2到3天一次，小便正常，易激动，出汗一般，月经失调，量少，延期。
诊断：瘰疠，痰核。
处方：桂枝去芍加麻黄附子细辛汤
方组：制附片30克桂枝45克炙甘草30克生姜45克（切）大枣十二枚（撕）麻黄30克细辛30克
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。
二诊：7月5日，患者精神好多了，自述已经不吃强的松片，已经不疼痛了，但睡眠不佳，大便秘结。
调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组：制附片30克柴胡60克黄芩25克党参25克肉桂25克茯苓25克制半夏60克龙骨25克牡蛎25克磁石25克生大黄15克生姜25克（切）大枣六枚（撕）
剂量：七剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。
三诊：自述一切很好。
效不更方，上方十剂。
效果：后其夫来看病，述其妻病已好，肿大的甲状腺也基本正常。
4.河南·焦仲瑜医案
患者：郑某
性别：男
年龄：13岁
嗜睡半年，在多地治疗无任何效果。苔薄，边齿痕，脉迟无力，精神差，易唤醒，醒后3-5分钟又入睡，饮食大小便正常。医院诊断为“嗜睡症”，用药不详，服药后嗜睡症状好转，但脾气烦躁，停药一天马上又嗜睡。
处方：麻黄细辛附子汤加炙甘草
方组：麻黄30g制附片30g细辛30g炙甘草30g
剂量：五剂
煎煮方法：水开后煮30分钟，分三次饭后热服。
忌：绿豆制品，猪肉制品，及寒凉食品。
二诊：五剂服后症状好转，能自己出门和别人玩。
效不更方，按上方再进十付。
治疗效果：嗜睡症状全部消失。
5.福建·张秀琴医案
患者：姜某
性别：男
年龄：28岁
初诊日期：年4月25日
症状：头晕，乏力，畏寒，手脚冰冷十余天，在他处输液三天疗效不佳，似有加重。
查：纳可，眠可，二便可，舌质淡，苔薄白，脉沉。
辨：少阴兼水气上冲，应扶少阴之阳散水气。
处方：麻黄附子细辛汤加炙甘草
方组：麻黄30克细辛30克制附片30克炙甘草30克
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开再煮30分钟，分三次饭后温服。
方义：附子扶少阴之阳，麻黄宣散水气，通调水道；炙甘草培土制水；细辛化水气，头晕，四肢乏力，畏寒，阳虚水气上冲之象。
病痰饮者当用温药服之，《伤寒论》讲：恶寒发热发于阳，畏寒不发热发于阴，少阴病的提纲脉诊依据；脉沉，定少阴，《伤寒论》中讲：尺寸俱沉者，少阴多病也，少阴病，脉沉者，余温之；经云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾、脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱，水精四布,五经并行”
水气方：肺为水之上源——麻黄、细辛
脾运化水湿——炙甘草
肾主水——附子
按语：平脉法第二，沉潜水滀，病人脉证合参，诊为少阴水气病。
效果：病人服一剂药后症状缓解，三剂服完临床症状消失，痊愈。
6.陕西·张树伟医案
患者：刘某
性别：女
年龄：35岁
初诊日期：年3月1日
自诉：黃褐斑9年，每年春天加重，畏寒，乏力，月经不调，先后不定期，经期烦躁头疼。
查：舌苔水滑暗淡，脉细
处方：桂枝去芍加麻黄附子细辛汤
方组：桂枝45克 灸甘草30克 生姜45克 大枣12枚（撕） 制附片30克 细辛20克 麻黄20克
剂量：五剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：凉水泡30分钟，水开后45分钟，分三次饭后温服。
效果：黃褐斑好转很多，乏力好转，吃药后偶尔口麻木，一两小时后好转。
调整组方：桂枝45克 灸甘草30克 生姜45克 大枣12枚（撕） 制附片30克 麻黄30克 细辛30克
剂量：五剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：（制附片先煎45分钟，先前考虑附子中毒反应）后煎服方法同上。
三诊：啊！美女！
给桂枝人参汤六剂调理
7.福建·刘德胜医案
患者：吴某
性别:男
年龄：53岁
初诊日期：年11月
症状：身困无力，嗜睡懒卧一年多，在所做过的检查中未发现异常。舌淡红，边齿痕，脉沉迟细。二便，眠纳无异常。
处方：麻黄附子细辛汤加炙甘草
组方：制附片30克麻黄15克细辛15克炙甘草15克
剂量：二剂
煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。
效果：后病人特来告知，一剂而症状十去七八，二剂后恢复如正常之人。
下方依据：《伤寒论》：少阴之为病脉微细，但欲寐也。
8.安徽·古明谣医案
患者：陈某
性别：男
年龄：18岁
初诊日期：年1月15号
该学生在校学体育，由于运动完体热脱衣受寒。当时自觉感冒发热，咽痛，鼻塞，自己买感冒药、退烧药口服。2天后烧退，突然出现右耳耳鸣，听不见，咽痛，鼻塞没改善。15日来诊，查耳外无明显压痛，耳內无分泌物流出，咽红，口干，全身乏力，畏寒怕冷，大小便正常。舌淡，苔薄白，脉沉。
处方：麻黄附子细辛汤加炙甘草
方组：麻黄30g附子30g细辛30g炙甘草30g
剂量：两剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：以水三碗，水开后煮30分钟，饭后分三次温服。
治疗效果：吃完第一剂，病人自觉鼻塞好了，流出清鼻涕，耳和咽痛没明显改善；第二剂吃完病人觉耳通了，所有症状消失。
医者按：非常感谢涂老师和帮助我的所有老师！
条文：《伤寒论》第条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
第条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
又按：肾开窍于耳，病人并无热象，为寒邪直中少阴，上滞窍道，下闭肾元，所以用麻黄附子细辛汤来散开窍、温通肾阳，而取得卓越疗效。
9.涂华新先生医案
患者：郑某
性别：女
年龄：14岁
就诊日期：年10月29日
症状：鼻中不畅已三四年，不闻香臭，甚为痛苦，自述检查为鼻炎，舌淡红，苔薄白，脉缓。
处方：麻黄附子细辛汤，配服痹通药酒
方歌：
麻黄二两细辛同，附子一枚力最雄；
始得少阴反发热，脉沉的证奏奇功。
组方：制附片30克麻黄30克细辛30克炙甘草30克
剂量：五剂（每日一剂）
煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次饭后温服
效果：后由邻居来代述：证已大减，仅天气变冷时少觉鼻塞，原方七剂，鼻中畅，无不利。
10.涂华新先生医案
患者：常某内蒙人
性别：男
年龄：28岁
诊疗经历：去年（年）冬始从内蒙古到唐河经营羊驼服装生意，慕名来诊；患有强脊多年，左侧膝关节因积液严重肿胀变形，疼痛难忍，在医院治疗八年，花费几十万，肿胀疼痛如故，视其膝关节肿大程度骇人，初诊时舌质舌苔无大异常，脉沉
处方：麻黄附子细辛汤加味
组方：麻黄50克制附片克细辛50克熟地克
煎服方法：水开后再煮一个半小时，分三次饭后温服。
效果：病人期间断续性服药，腰、背、膝关节疼痛很快消失，但膝关节肿胀改善不明显，临近年末返回内蒙古。
二诊：今年（年）冬与父母一道又来唐河，腰、背、膝关节基本未再疼痛，且行走时没有不方便，膝关节肿胀未完全消除，四诊合参，调整处方。
调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克
组方：制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）
效果：间断服药月余，膝关节肿较以前已大为减轻；据述，这是在其他地方治疗从未有过的效果，仍处以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克，因妻子怀孕，欣然携带处方独自返回原籍。
11.涂华新先生医案
患者：常某
性别：女
年龄：53岁
症状：鼻塞流涕，喷嚏练练，咽中痛甚，淡红舌，脉沉迟。自述平时感冒即咽痛，每次服大量清热解毒类药物也不能缓解，必须输液打针至十余日才能慢慢恢复，但易反复发作。根据舌脉，辩为少阴病。
处方：麻黄附子细辛汤加甘草
组方：制附片30克、麻黄30克、细辛30克、炙甘草30克
剂量：三剂，每日一剂
煎服方法：每付药水开后再煮30分钟，分三次饭后热服。
禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果饮料。
结果：11月24日，诸证均除唯少觉鼻中不利，原方两剂。
11月27日诸证均除，告知通过调理脾胃改善体质可减少发作。
伤寒论第条：少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。一部分辩为少阴病的感冒患者自述喉中似有刀割般疼痛，久服清热解毒类药物无效或加重服此方往往一剂而痛止。
12.涂华新先生医案
患者：涂某唐河城关人
性别：女
年龄：58岁
初诊日期：年2月26日
临床主要症状；形体枯瘦，大肉陷下，面色黯黑不泽，声低息短，自诉患类风湿数年；时下全身关节变形，双腿屈膝，佝偻驼背，由老伴搀扶仅能缓缓行走，曾服过激素止疼类药物，现苦于身体乏力，怕冷恶寒，大小关节疼痛，纳差，二便可，眠可，舌淡红，苔白，边有齿痕，脉沉细。
处方：桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤
方组：制附片30克桂枝45克炙甘草30克麻黄30克细辛30克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。
二诊：3月3日，关节疼痛，怕冷恶寒消失，乏力纳差好转。
效不更方，上方三剂。
相关条文：《金匮要略》“师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠*鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。”
气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
13.涂华新先生医案
患者：王某唐河县人
性别：男
年龄：58岁
初诊日期：年2月2日
自述：低热两年余，每日晨起开始发热，至晚上热始渐退，伴头晕，乏力，眠差，二便可，纳一般。
查：舌淡红，苔薄白，脉沉迟
处方：麻黄附子细辛汤加炙甘草
方组：制附片30克麻黄30克细辛30克炙甘草30克
剂量：五剂（每日一剂水煎服）
煎服方法:每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。
效果：后陪同家属来诊病，知低热已止，睡眠好转，精神可，一如常人。
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