日本新华侨报
汪先恩博士
对母亲，尤其对年轻母亲来说，最六神无主的事可能是遇上孩子发烧，尤其是高烧。
医学上处理发烧的方式，走过很多弯路，处理不当可能影响孩子的成长，乃至一生。从一些病历资料看，医院对小儿发烧存在过度处理。
加入日本医疗保险的人在海外就诊，自己先交全额，返日后拿着发票、出院小结或
门诊病历复印件就可以到市区医保机关办理70%的返还手续，有相关机构把这些资料按日本习惯如症状、检查、诊断、费用等格式化整理，经常让我确认一下报表，于是有机会看到很多病例资料，大多数一人一份，多次住院就有多份报销资料，有一份印象很深。
旅日华人的2岁男孩，起初因咳嗽、流涕、发热（38℃）看门诊。经血液检查和胸透等检查，诊断为上呼吸道感染，经退烧等处理好转；2周以后复发，症状加重而住院，诊断为气管炎，经退烧药、抗菌素、激素还有细辛注射液等治疗好转而出院；出院后不到两周复发且症状重而紧急入院，经检查诊断为右下肺炎，经类似处理，体温正常，症状好转而带药出院；以后又因咳嗽伴有哮喘而住院，诊断为支气管哮喘……半年前后，反复住院，最后转回日本治疗。
这个小男孩从感冒转成的肺炎，显然与治疗不当有关。在日本，感冒之类的病都是在附近的诊所看，检查手段基本是原始的体温计和听诊器，特定的季节取点粘液查流感病毒，原则上对小孩身体有伤害的如血液、放射线检查都不做。只有当病情医院时才做精密检查。对待感冒发烧，现在原则不用退烧药（非用不可时，肛门栓剂），不会用激素，不会打点滴，更不会用细辛注射液之类，仅用一点抗组胺和止咳等口服复方合剂简单处理，这与对发烧处理的历史教训与重新认识有关。
退烧药的滥用曾造成恶果。雷氏症候群（Reyessyndrome）促使医学界反思退烧药。当年世界的许多医师都观察到一种奇怪现象，一些因感冒等发烧的病人，退烧之后，本以为病情好转，却突然呕吐，继而抽搐，肝功能障碍，神志不清而死亡，幸存者几乎出现智力障碍或运动障碍。年澳大利亚的雷氏（Reye），分析发现这些死者脑和肝细胞的病变明显，发现其共同点是使用了退烧药。雷氏症候群在曾美国发病率也较高，大多数是患流感或水痘而使用了退烧药的未成年人，年美国疾病预防控制中心在没有取得科学实验数据的情况下，建议对19岁以下的未成年人，在流感等发烧时不要使用退烧药。果然，该病从年的例，锐减到年的2例，尽管机理没有搞清，但退烧药的副作用获得反证。学者们开始反省退烧治疗。
Kluger用变温动物蜥蜴做了个实验，让蜥蜴人工感染细菌，发烧后，一组使用退烧药，另一组不使用退烧药，结果使用退烧药组的蜥蜴3天后全部死亡，而未使用退烧药组的蜥蜴7天后生存率达90%，提示用退烧药退烧有弊病。
发烧是身体防卫过程。人的体温超过37℃就称为发烧，发烧大部分是身体机能紧急动员，活化免疫细胞，与病原体作斗争，力争把病原体排出体外的过程。发烧时能量消费高，体温每升高1度，能量消费约增加13%，高体温时抗体产生旺盛。发烧是机体与病原体抗争时的症状，不是疾病本质。有些体力衰弱的人得了肺炎，至死始终没有发烧，因为身体已经失去基本防卫能力，烧不起来，就好像国弱没有国防，被侵略者不放一枪一炮，没有战火就占领一样。
学龄前儿童的发烧可获得免疫。病原微生物种类无数，接种的疫苗很少，大都数免疫靠感染获得。例如，幼儿园儿童的感冒大部分是病毒，儿童在感染各种病毒中获得特异免疫力，经过发烧，获得抗体，驱除了病毒，病也就好了。总之，获得了各种免疫力，感而不染，到学龄期以后就很少感冒发烧。但经常发烧，说明体质差，防卫不力。
退烧药迁延病情。退烧镇痛药抑制前列腺素，前列腺素广泛存在于各种组织中，是保护细胞的重要物质。故退烧药能引起各种细胞损伤，尤其是消化道和脑细胞损伤，后者因小儿血脑屏障不成熟。即使不引起脑和肝损伤为特征的雷氏症候群，但至少使病原体在体内潜伏，病情迁延。
糖皮质激素抑制免疫。糖皮质激素抑制身体的免疫机能，不抗争自然不发烧，但使用激素退烧，如同让身体向病原体投降，将导致细菌、病毒等在体内扩散，同时干扰内分泌代谢功能，易形成肥胖或糖尿病体质，埋下隐患。激素只临时适合于机体超强炎症反应的情况，对绝大多数发烧不适合。
发烧伤脑并无证据。发烧不会超过41度，这个温度不会引起脑损伤。引起脑损伤的往往是原发疾病，如脑炎。引起痉挛也往往是曾经有过脑病变，所以主要应治疗原发疾病，担心的话可以采用局部冷敷。
抗菌素不可滥用。抗菌素堪称伟大的发明，但滥用就不明智。上次一位国内家长询问日本有没有无副作用治疗真菌性肺炎的药，细问得知4医院因呼吸道感染治了半年多。抗真菌药对肝肾等损伤很大，哪能用于孩子？我当即建议停止一切药物，也不用抗真菌药，只用补益身体的中药制剂，很快真菌性肺炎治好了，恢复了健康。正常的情况下，真菌不能在体内存活，真菌进入内脏，说明免疫力过低，多是过用抗菌素、激素、免疫抑制剂、抗癌药等造成的。该例为抗菌素使用过度和免疫力低下所致。感冒基本是病毒造成的，抗菌素无效，但痰等分泌物变黄时，往往有细菌继发感染，必要时短期（3天）用抗菌素无妨，当然有损牙骨的四环素等，小儿不宜。
对小儿发烧，检查和治疗都应尽量保守，宜轻宜柔，尽量避免伤害性检查，尤其不要抽脑脊液，即便是脑炎，通过其他方法能推断，何必冒脑疝等风险。对于小孩感冒发烧，包括咳喘，我主张上选用那些无副作用的中药制剂治疗，治疗呼吸道病时，不忘强壮其身体，个别情况并用一点抗菌素，实践证明效果好而康复快，体质好了自然不易复发。
治病重在治本质，在症状上追求立竿见影可能适得其反，不要催促或错怪不开退烧药的医生。
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