作者：杨凯，来源：医学元素
儿童发热是门诊最常见的症状之一，但在日常门诊中，发现很多宝爸宝妈在发热的认识和处理上存在很多问题。
首先先简单科普下发热的定义：
一个常见问题：发热会不会把脑子烧坏了？
这个问题其实不知道已经“传承”多少代人，却一直在江湖中流传的传说，门诊经常也会有患儿家长问“我家孩子烧了好多天了，脑子会不会烧坏啊？”，每每遇到这个问题，我都会很无语的看着那些在旁边活蹦乱跳的或哭的撕心裂肺的娃们心想“脑子哪有这么容易就烧坏了”。
那发热到底会不会把脑子烧坏呢？答案是“会的”。
但是（注意了这里划重点了）：这个脑子坏掉是有条件限制的。
而这个限制就是我们之前看到的发热分类，一般来说当发热达到了超高热，而且是超过42℃以上的超高热，可导致脑细胞蛋白质发生不可逆的高温变性（不明白高温变性的可以想想平时煮鸡蛋啊，煎牛排这些事），进而发生我们说的“脑子烧坏了”，但是在一般的儿内科疾病中很少会出现这么高的发热情况。
那江湖上为什么会流传着“脑子烧坏掉”的传说呢？那是因为发热只是疾病的其中一个症状，虽然有些患儿的体温没有达到42℃，但是他自身的原发病却是直接累及大脑而使脑实质本身遭受破坏，比如脑炎、脑膜炎、复杂性热性惊厥等，所以基本上“发热”就是个背锅侠。
第二个常见问题发热了怎么处理？
其实我也知道大家都还是很有经验的，“发热用美林啊，对吧”，没错，不过很多宝爸宝妈吃完美林后就迷糊了，所以我画了下面这张“家庭发热处理流程图”
注1：38.5℃是指腋温直接量取的温度。如果有热性惊厥病史的患儿可以在38、0℃就开始处理。
注2：物理降温包括：冰敷、酒精擦浴，温水擦浴，洗温水澡，退热贴。虽然在对药物退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，所以不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇（酒精）擦浴方法来退热。退热贴降温效果有限，部分患儿会感觉不舒服（我自己的娃就是特别不愿意贴，然后我拿来自己试了下，果然不舒服）甚至过敏，所以不作为推荐使用。
注3：目前世界卫生组织（WHO）和世界各国权威机构对全球儿童推荐的退热药物目前只有两种：对乙酰氨基酚（泰诺林/小儿退热栓）和布洛芬（美林）。≥２月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，２次用药的最短间隔时间为６ｈ。≥６月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，２次用药的最短间隔６～８ｈ，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。
第三个常见问题发热了需要注意什么？
医院去排个长长的队伍，然后医生一看“没事，吃点退热药，回家注意注意就好了”但到底要注意什么呢？很多时候医生都没时间仔细的告知，所以回家东问西聊，有空上个百度啥的，结果注意事项基本上就变成了“这个鸡蛋不能吃，这个鱼不能吃。。。。。。”所以我在丁香园上找了一个《儿童发热临床评估预警分级图》。
这图是医用的，不过宝爸宝妈们可以参考下，一般来说如果都是绿灯的话，可以居家退热继续观察，如果有黄灯亮起时候，医院就诊了，至于红灯亮了你要是还在家里扛着，只能说你
最后的几点建议：
1、别给孩子穿太多（当然也没必要全脱光）。
2、别给孩子盖太多衣服、小毯子或小被子，容易整成“捂热综合症”。
3、医生说的多喝水是指：少量多次给孩子喂些清淡液体，尤其是水，小婴儿的话可以直接多喝奶。
4、直接温水擦拭可能比较痛（所以现在最新指南不提倡了），孩子不配合的时候，直接扔到澡盆里洗个温水澡就好了，只是记得洗完擦干。
5、夏天这么热，开下空调是OK的，只是要注意别太低，保持在28~29℃左右就好了，别让娃冷热交替太频繁了就好了。
6、别一发热就马上迫不及待就吃抗生素。（以后专门写一篇儿童合理使用抗生素）
7、最后一点，当传统思想跟科学方法有冲突的时候，医院来，别正面刚，和谐家庭很重要。
参考文献：
罗双红，舒敏，温杨等《中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》
李江，处理儿童发热，你需要了解这4点。丁香园儿科时间
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